20 апреля 2022 года на базе центра хирургии Медицинского центра ДВФУ была выполнена лапароскопическая холецистэктомия с флуоресцентной холангиографией в ближнем инфракрасном спектре с индоцианином зеленым пациенту 52 лет с хроническим калькулезным холециститом с использованием видеосистемы NIR/ICG навигации нового поколения от компании KARL STORZ - IMAGE1 S™ RUBINA™.

Флуоресцентный краситель: индоцианин зеленый (ICG): Вердай, производства «Диагностик Грин», Германия

Оперировал: руководитель центра хирургии Медицинского центра ДВФУ – член-корр. РАН, доктор медицинских наук, профессор, врач высшей категории Стегний Кирилл Владимирович.

Флуоресцентная холангиография с индоцианином зеленым существенно повышает уровень обнаружения всех внепеченочных желчных структур, а также соединения между пузырным протоком и общим желчным протоком по сравнению с холецистэктомией в белом свете, что позволяет сократить вероятность потенциальных осложнений, связанных с травмой магистральных желчных протоков при индивидуальной вариабельности их анатомии. Пересечение общего желчного протока в случаях его ошибочного определения, как пузырного протока может привести к неблагоприятному результату лечения, снижению качества жизни пациента.

Для определения флуоресценции нами применялась видеосистема NIR/ICG навигации от компании KARL STORZ - IMAGE1 S™ RUBINA™, которая имеет разрешение 4K и три режима флуоресценции: наложения, монохроматический и карта интенсивности. За два часа до операции пациенту было внутривенно введено 5 мл раствора индоцианина зеленого с концентрацией 2,5 мг/мл. разведенного водой для инъекций из расчета на 0,15 мг/кг массы пациента.

Нами преимущественно использовался режим наложения, который позволяет проводить хирургию в белом свете одновременно с визуализацией сигнала флуоресценции. Также мы использовали монохроматиеский режим, который позволяет видеть только флуоресценцию индоцианина зеленого без фонового наложения белого света, для более тонкого определения сигнала флуоресценции.

Флуоресцентная визуализация с индоцианином зеленым с самого начала процедуры позволила идентифицировать анатомию внепеченочных желчных протоков с минимальной диссекцией треугольника Кало. По нашему мнению, учитывая четкость определения анатомии желчных протоков данный метод может предоставить дополнительные преимущества при наличии анатомических вариаций в условиях воспалительного процесса в оперируемой области, что позволит облегчить правильную идентификацию анатомии зон высокого риска, пока диссекция не позволит локализовать ключевые ориентиры.