В этом материале мы познакомим вас с примером использования системы визуализации нового поколения IMAGE1 S™ RUBINA™ от компании KARL STORZ с функцией флуоресцентной навигации с индоцианином зелёным (ICG) в ближнем инфракрасном спектре (NIR) в колоректальной онкохирургии при лапароскопической низкой передней резекции прямой кишки для оценки кровоснабжения формируемого колоректального анастомоза.

Своим опытом делится с вами, уважаемые коллеги, заведующий отделением онкопроктологии ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России, д. м. н. Михаил Владимирович Алексеев.

Операция была проведена 64-летней больной раком среднеампулярного отдела прямой кишки.
После стандартного этапа мобилизации сигмовидной и нисходящей кишки, пересечения нижних брыжеечных сосудов, выполнена тотальная мезоректумэктомия. Прямая кишка пересечена ниже опухоли. Далее выполнено пересечение брыжейки сигмовидной кишки проксимальнее опухоли до стенки кишки, намечена проксимальная граница пересечения кишки – место формирования анастомоза с визуальной оценкой степени кровоснабжения данного участка. Далее в/в было введено 1,5 мг индоцианина зеленого, разведенного в 1,5 мл раствора для инъекций.
При помощи системы IMAGE1 S™ RUBINA™ в ближнем инфракрасном спектре проведена флуоресцентная ангиография, при этом пик максимального свечения индоцианина зелёного определялся через 3 минуты после его в/в введения. Во время проведения ангиографии отмечено адекватное кровоснабжение формируемого анастомоза.

Рис.1 Определение кровоснабжения анастомозированных участков прямой кишки с помощью флуоресцентной навигации с индоцианином зеленым (ICG) в ближнем инфракрасном спектре (NIR). IMAGE1 S™ RUBINA™, режим наложения.



Рис.2 Определение кровоснабжения анастомозированных участков прямой кишки с помощью флуоресцентной навигации с индоцианином зеленым (ICG) в ближнем инфракрасном спектре (NIR). IMAGE1 S™ RUBINA™, монохромный режим.



По моему мнению, новое поколение системы визуализации RUBINA™ от компании KARL STORZ обеспечивает адекватную флуоресцентную навигацию с хорошей визуализацией, особенно в режиме наложения.
Наиболее оптимальным режимом для флуоресцентной ангиографии с целью определения адекватности кровоснабжения анастомоза является монохроматический режим, обеспечивающий оптимальную контрастность изображения.
Данные преимущества системы Rubina могут позволить определить оптимальный уровень пересечения кишки с адекватным кровоснабжением формируемого анастомоза, что может привести к снижению проблем с анастомозом – уменьшить риск его несостоятельности.