Наша клиника имела возможность воспользоваться разными нефроскопами линейки MIP (minimally invasive percutaneous surgery) производства компании KARL STORZ. Для себя мы нашли полезными инструменты размеров S и L, первый из которых представляет собой ульра-мининефроскоп размером тубуса всего 12 Шр., а второй представляет собой альтернативу стандартного перкутанного нефроскопа. Обладая большим размером тубуса, 24 или 26 Шр., нефроскоп MIP L предлагает все преимущества семейства MIP: одношаговую дилатацию, низкое внутрилоханочное давление и возможность извлечения фрагментов конкремента без вспомогательного инструмента (эффект вакуумной литоэкстракции).

В нашей клинике нам доступны все существующие виды контактной литотрипсии: пневматическая, ультразвуковая и лазерная. При проведении перкутанной нефроскопии мы используем ультразвуковую или лазерную литотрипсию. При использовании лазерной литотрипсии в сочетании с перкутанными нефроскопами с большим рабочим каналом (например, рабочий канал нефроскопа MIP L 12,4 Шр.) всегда возникает вибрация лазерного волокна, обусловленная импульсным режимом работы лазера, что затрудняет осуществление прецизионной литотрипсии и достижение желаемого характера фрагментации конкремента.

Нами опробован специальный инструмент 27840 LI для проведения лазерной литотрипсии при использовании нефроскопа MIP L. Инструмент представляет собой канюлю, пропускающую лазерный волокна до 1 мм в диаметре, оснащенную на проксимальном конце механизмом фиксации волокна, также обеспечивающим уплотнение. Самой важной особенностью инструмента, делающим из него joystick, является небольшой изгиб дистальной части канюли. Таким образом, вращение joystick позволяет направлять лазерное волокно в разные части поля зрения нефроскопа и осуществлять максимально прецизионную, управляемую лазерную литотрипсию.











Автор к.м.н. Андронов А.С., ГКБ им. Д.Д. Плетнева (№57), г. Москва