Трудные дыхательные пути – образовательная программа для анестезиологов
Интервью с доцентом кафедры анестезиологии и реаниматологии Института постдипломного образования и повышения квалификации Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова, заведующим отделением анестезиологии-реанимации УКБ №2 ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Виталием Ивановичем Стамовым
1991
Виталий Иванович, расскажите, как появилась идея создать образовательный проект по трудным дыхательным путям?
Тема видеоларингоскопии меня интересовала всегда, как впрочем, и любого анестезиолога. В своей практике я работал в самых разных учреждениях, много работал в районных больницах. И очень часто сталкивался со случаями трудной интубации трахеи, причем в самых разных областях хирургии.
В своё время мои коллеги и товарищи рассказали мне о том, что существует европейское сообщество анестезиологов и о том, что там разрабатываются протоколы, четко описывающие действия анестезиолога в случае трудной интубации трахеи. Меня и моих коллег всё это сильно заинтересовало и с этого момента мы занялись разработкой собственного протокола, который мы планировали предложить нашему Российскому анестезиологическому сообществу. Параллельно с этим стали писать статьи и заниматься исследованиями. И, в конце концов, решили создать образовательный проект по трудным дыхательным путям. Причем в то время (конец нулевых) ФАРР об этом даже не думала. По сути, комитета по трудным дыхательным путям еще даже не было, он был сформирован только в 2013 году в Красноярске на очередном съезде.
Но нам не хватало ресурсов для того, чтобы осуществить такую инициативу (образовательный проект). Даже несмотря на то, что на нашей кафедре в 1ом Медицинском Университете им. Сеченова было многое, тем не менее, материальная база не соответствовала – не хватало манекенов, не было оборудования. Поэтому всё в определенный момент просто зашло в тупик.
И очень хорошо, что в 2011 году компания KARL STORZ открыла свой тренинг центр и оснастила его всем самым современным оборудованием, которым она на тот момент уже располагала. Это в первую очередь их оборудование - прекрасные видеоларингоскопы и, конечно же, манекены, расходные материалы и многое другое. Именно тогда в присутствии академика Бунятяна мы договорились с представителями компании о том, что на этой базе мы объединим наши совместные усилия и будем делать регулярные бесплатные тренинги для анестезиологов и реаниматологов по трудной интубации трахеи с большой образовательной программой по трудным дыхательным путям.
С тех пор мы непрерывно занимаемся проблемой трудных дыхательных путей. Посещаем многие тематические конгрессы по всему миру. Мы адаптируем многие зарубежные рекомендации под наши требования.
Вы много ездите по регионам с образовательной программой по трудным дыхательным путям. Какие проблемы, на ваш взгляд, у врача анестезиолога, и отличаются ли они от проблем и забот анестезиологов в Москве и в Петербурге, в крупных городах?
Проблемы очень похожи, где-то они более заметны, где-то менее. Но в целом доминирующая проблема - это отсутствие оборудования. Имеется в виду материальная бедность, отсутствие ресурсов для закупки оборудования, также часто встречается недостаточная осведомленность руководства больниц. Понимаете, руководители должны обладать авторитетом и целеустремленностью. Как, например, наш академик А.А. Бунятян, который смог всё-таки настоять на том, чтобы в наше отделение закупили видеоларингоскоп, чуть ли не первый в России. Чаще всего в регионах проблемой является то, что всё финансирование забирает на себя хирургическая служба, а анестезиологи довольствуются остатками. Вот эту ситуацию необходимо переломить в каждом конкретном случае. Где-то это уже удалось сделать, в том числе благодаря нашей образовательной программе.
Мы начали с федеральных центров, там узнали о том, что мы проводим регулярные обучения и стали приглашать к себе. Вначале это были Ростов-на-Дону и Калининград – в рамках подготовки к чемпионату мира по футболу. Как знающих специалистов, нас тогда просили прописать прямо списком оборудование, которое следует закупать. В том числе это касается, кстати, и оснащения реанимационных бригад, которые действовали во время чемпионата по футболу. Нам удалось убедить руководство закупить оборудование в соответствии с международными стандартами FIFA и в частности в этом списке были и видеоларингоскопы.
Другая проблема регионов это плохое образование и это касается уже не только регионов. Люди мало читают, у них нет ресурсов для этого. Во время наших выездных образовательных мероприятий все практически в один голос говорят о том, что им не хватает мануальных навыков действий при трудной интубации трахеи. И мало кто понимает насколько сложно сегодня врачу получить эти необходимые знания. Он ведь не может просто взять и приехать к нам в тренинг центр.
Мы стараемся быть активными, ездим во все регионы, куда нас приглашают. Организацией таких мероприятий занимаются сотрудники KARL STORZ и руководители здравоохранения на местах. Для всех остальных мы предлагаем трансляции наших мероприятий, которые проводятся в Москве. Они абсолютно бесплатны и полезны абсолютно всем коллегам анестезиологам и реаниматологам.
Какие вопросы, на ваш взгляд, самые ключевые, которые нужно обязательно включать в любой образовательный курс для врача анестезиолога?
В первую очередь это изучение всех существующих подходов к проблеме трудных дыхательных путей. Это определенные алгоритмы действий или протоколы. Причем мы изучаем как отечественные протоколы, так и зарубежные, сравнивая их и сопоставляя. Это позволяет выработать наиболее рациональную стратегию действий у врачей.
Также мы отдельно останавливаемся на разборе клинических ситуаций и рассматриваем конкретные случаи. Как правило, такие разборы выходят за рамки стандартных протоколов и требуют отдельного обсуждения.
Возвращаясь к вопросу курсов на базе компании KARL STORZ: вообще, кто приходит на эти курсы, и что нужно сделать для того, чтобы на этот курс попасть?
К нам приходят и курсанты, которые проходят обучение у нас на кафедре повышения квалификации, и врачи-ординаторы, и просто врачи из самых разных больниц и городов. Они находят в интернете информацию о наших мастер классах, свободно записываются на них и приезжают. Найти ее очень просто – есть специальный сайт www.endotrainig.ru , там есть календарь мероприятий и запись на них.
Кстати, отдельно стоит отметить, что интерес к этим мероприятиям проявляют не только анестезиологи, но и ЛОР врачи и эндоскописты. Они приходят на обучение для того, чтобы лучше понять, что от них требуют их коллеги анестезиологи. Также приходят и администраторы лечебных учреждений – главврачи, руководителя регионов по службе. Такая вот пестрая аудитория.
Тема видеоларингоскопии меня интересовала всегда, как впрочем, и любого анестезиолога. В своей практике я работал в самых разных учреждениях, много работал в районных больницах. И очень часто сталкивался со случаями трудной интубации трахеи, причем в самых разных областях хирургии.
В своё время мои коллеги и товарищи рассказали мне о том, что существует европейское сообщество анестезиологов и о том, что там разрабатываются протоколы, четко описывающие действия анестезиолога в случае трудной интубации трахеи. Меня и моих коллег всё это сильно заинтересовало и с этого момента мы занялись разработкой собственного протокола, который мы планировали предложить нашему Российскому анестезиологическому сообществу. Параллельно с этим стали писать статьи и заниматься исследованиями. И, в конце концов, решили создать образовательный проект по трудным дыхательным путям. Причем в то время (конец нулевых) ФАРР об этом даже не думала. По сути, комитета по трудным дыхательным путям еще даже не было, он был сформирован только в 2013 году в Красноярске на очередном съезде.
Но нам не хватало ресурсов для того, чтобы осуществить такую инициативу (образовательный проект). Даже несмотря на то, что на нашей кафедре в 1ом Медицинском Университете им. Сеченова было многое, тем не менее, материальная база не соответствовала – не хватало манекенов, не было оборудования. Поэтому всё в определенный момент просто зашло в тупик.
И очень хорошо, что в 2011 году компания KARL STORZ открыла свой тренинг центр и оснастила его всем самым современным оборудованием, которым она на тот момент уже располагала. Это в первую очередь их оборудование - прекрасные видеоларингоскопы и, конечно же, манекены, расходные материалы и многое другое. Именно тогда в присутствии академика Бунятяна мы договорились с представителями компании о том, что на этой базе мы объединим наши совместные усилия и будем делать регулярные бесплатные тренинги для анестезиологов и реаниматологов по трудной интубации трахеи с большой образовательной программой по трудным дыхательным путям.
С тех пор мы непрерывно занимаемся проблемой трудных дыхательных путей. Посещаем многие тематические конгрессы по всему миру. Мы адаптируем многие зарубежные рекомендации под наши требования.
Вы много ездите по регионам с образовательной программой по трудным дыхательным путям. Какие проблемы, на ваш взгляд, у врача анестезиолога, и отличаются ли они от проблем и забот анестезиологов в Москве и в Петербурге, в крупных городах?
Проблемы очень похожи, где-то они более заметны, где-то менее. Но в целом доминирующая проблема - это отсутствие оборудования. Имеется в виду материальная бедность, отсутствие ресурсов для закупки оборудования, также часто встречается недостаточная осведомленность руководства больниц. Понимаете, руководители должны обладать авторитетом и целеустремленностью. Как, например, наш академик А.А. Бунятян, который смог всё-таки настоять на том, чтобы в наше отделение закупили видеоларингоскоп, чуть ли не первый в России. Чаще всего в регионах проблемой является то, что всё финансирование забирает на себя хирургическая служба, а анестезиологи довольствуются остатками. Вот эту ситуацию необходимо переломить в каждом конкретном случае. Где-то это уже удалось сделать, в том числе благодаря нашей образовательной программе.
Мы начали с федеральных центров, там узнали о том, что мы проводим регулярные обучения и стали приглашать к себе. Вначале это были Ростов-на-Дону и Калининград – в рамках подготовки к чемпионату мира по футболу. Как знающих специалистов, нас тогда просили прописать прямо списком оборудование, которое следует закупать. В том числе это касается, кстати, и оснащения реанимационных бригад, которые действовали во время чемпионата по футболу. Нам удалось убедить руководство закупить оборудование в соответствии с международными стандартами FIFA и в частности в этом списке были и видеоларингоскопы.
Другая проблема регионов это плохое образование и это касается уже не только регионов. Люди мало читают, у них нет ресурсов для этого. Во время наших выездных образовательных мероприятий все практически в один голос говорят о том, что им не хватает мануальных навыков действий при трудной интубации трахеи. И мало кто понимает насколько сложно сегодня врачу получить эти необходимые знания. Он ведь не может просто взять и приехать к нам в тренинг центр.
Мы стараемся быть активными, ездим во все регионы, куда нас приглашают. Организацией таких мероприятий занимаются сотрудники KARL STORZ и руководители здравоохранения на местах. Для всех остальных мы предлагаем трансляции наших мероприятий, которые проводятся в Москве. Они абсолютно бесплатны и полезны абсолютно всем коллегам анестезиологам и реаниматологам.
Какие вопросы, на ваш взгляд, самые ключевые, которые нужно обязательно включать в любой образовательный курс для врача анестезиолога?
В первую очередь это изучение всех существующих подходов к проблеме трудных дыхательных путей. Это определенные алгоритмы действий или протоколы. Причем мы изучаем как отечественные протоколы, так и зарубежные, сравнивая их и сопоставляя. Это позволяет выработать наиболее рациональную стратегию действий у врачей.
Также мы отдельно останавливаемся на разборе клинических ситуаций и рассматриваем конкретные случаи. Как правило, такие разборы выходят за рамки стандартных протоколов и требуют отдельного обсуждения.
Возвращаясь к вопросу курсов на базе компании KARL STORZ: вообще, кто приходит на эти курсы, и что нужно сделать для того, чтобы на этот курс попасть?
К нам приходят и курсанты, которые проходят обучение у нас на кафедре повышения квалификации, и врачи-ординаторы, и просто врачи из самых разных больниц и городов. Они находят в интернете информацию о наших мастер классах, свободно записываются на них и приезжают. Найти ее очень просто – есть специальный сайт www.endotrainig.ru , там есть календарь мероприятий и запись на них.
Кстати, отдельно стоит отметить, что интерес к этим мероприятиям проявляют не только анестезиологи, но и ЛОР врачи и эндоскописты. Они приходят на обучение для того, чтобы лучше понять, что от них требуют их коллеги анестезиологи. Также приходят и администраторы лечебных учреждений – главврачи, руководителя регионов по службе. Такая вот пестрая аудитория.
А на ваш взгляд, насколько важна практическая часть на подобных курсах и оснащение, техническая готовность учебного центра?
Практическая часть очень важна. Почему? Потому что, сколько теории ни читай, если не потрогал это руками, не пощупал, то значит, не сможешь применить это на практике. По сути, лекционная форма подачи материала уже показала свою низкую эффективность. Человек ведь не может долго концентрировать свое внимание, через некоторое время он перестает усваивать подаваемый материал. Именно поэтому сейчас повсеместно практикуются новые формы обучения – интерактивы, компьютерные симуляции, видео демонстрации.
Очень полезны в данном отношении ситуационные задачи с использованием манекенов.
В мире, кстати, часто проводятся кадаверные курсы. Они дают возможность тренировать навыки на материале, максимально приближенном по качеству к тканям человека. Однако в этом случае невозможно симулировать нестандартные ситуации, что является их недостатком.
Если подытожить, то можно однозначно сказать, что практическая тренировка – это неотъемлемая часть обучения анестезиологов и реаниматологов, поэтому мы уделяем ей особенное внимание.
Спасибо. И напоследок, что бы вы хотели пожелать нашим читателям?
Больше читать, больше общаться со знающими специалистами, приходить на наши курсы и не один раз, наши двери всегда будут открыты для тех, кто хочет углублять свои знания и навыки.
Мы постоянно находимся в развитии, ездим на конгрессы, чутко следим за всеми изменениями и поэтому всегда даём нашим слушателям самую актуальную информацию.
Приходите в тренинг-центр KARL STORZ!
