Тривентрикулоцистерностомия
Клинический случай
1272
Операция выполнялась пациентке 47 лет с раковой болезнью IV ст., метастазом в мозжечок и окклюзионной гидроцефалией в стадии декомпенсации.
За сутки до операции отмечено ухудшение состояния в виде угнетения сознания до уровня глубокого оглушения. Для обеспечения ликворооттока было решено создать альтернативный путь и выполнить тривентрикулоцистерностомию. Однако, учитывая злокачественный характер новообразования и существующие зарубежные клинические рекомендации, также было решено выполнить вентрикулоперитонеальное шунтирование.
Первым этапом выполнена тривентрикулоцистерностомия традиционным образом. О ходе этой операции мы подробно рассказывали в одной из публикаций. При выполнении шунтирования мы применили шунтоскоп для верификации положения вентрикулярного катетера в желудочке. Для этого на конце стандартного вентрикулярного катетера был произведен поперечный разрез для возможности вывода шунтоскопа из катетера в желудочек. Пункция желудочка произведена по ходу, образованному в процессе первой операции. Шунтоскоп выведен из катетера и
верифицировано положение катетера - в переднем роге правого бокового желудочка у отверстия Монро. Шунтоскоп удален, далее операция продолжена традиционным образом.
В раннем послеоперационном периоде состояние пациентки с отчетливой положительной динамикой - в ясном сознании. Была выписана на 5 сутки.
