Думал написать пост про День борьбы с туберкулезом, но получилось опять не то – на злобу дня. Корона. В смысле, COVID-19. А про туберкулез в другой раз напишу…

Знаете, как отличить эндоскописта от бронхолога за работой? Очень просто. У бронхолога лица не видно. Потому что на нем маска/респиратор. Всегда. Без исключений. Потому что для нас респираторная инфекция – от пневмококка и синегнойной палочки до полирезистентного туберкулеза, респираторно-синцитиального вируса и разной экзотической гадости – не разовая акция, а трудовые будни. И эти странные сокращения – N95, FFP2, FFP3 – это тоже рутина. Ежедневная причем (см. фото – не постановочные, клянусь!)

Недавно коллеги во главе с профессором Никоновым подготовили очень хорошие рекомендации по профилактике коронавирусной инфекции в эндоскопии (настоятельно рекомендую ознакомиться). К сожалению, так уж исторически сложилось, что бронхоскопия почти не попадает в сферу активных интересов эндоскопистов. А, тем не менее, при респираторных инфекциях, к которым относится и текущая пандемия, наиболее опасным в эпидемиологическом плане является как раз бронхология, и наибольший риск инфицирования и трансмиссии заболевания связан именно с бронхоскопией. И те из нас эндоскопистов, кто столкнется с коронавирусом вплотную, вряд ли будут делать гастро/колоноскопию пациентам с COVID-19 в реанимации на ИВЛ или ЭКМО. Скорее всего, они будут делать другую процедуру...

Буквально пять дней назад американские коллеги выпустили Statement по бронхоскопии при коронавирусной инфекции. Перевод в моей версии и оригинал прилагаю по ссылке:

Краткая выжимка для тех, кому лень читать (но рекомендую, там воды нет, текста немного).
Итак:
Бронхоскопия как таковая относительно ПРОТИВОПОКАЗАНА пациентам с подозрением или подтвержденным COVID-19. Бронхоскопия может применяться в тех ситуациях, когда менее инвазивные тесты на COVID-19 остаются сомнительными, предполагается иной диагноз, подтверждение/исключение которого приведет к значимым изменениям в тактике ведения пациента, а также в экстренных ситуациях, приведенных ниже.

Общие правила подготовки персонала для выполнения бронхоскопии пациентам с подозрением или подтвержденным случаем COVID-19 инфекции:
• Пациент должен быть помещен в инфекционный бокс/изолятор для воздушно-капельных инфекций, либо эндоскопическую операционную с отрицательным давлением
• Весь персонал при выполнении бронхоскопии должен использовать автономный фильтрующий респиратор с принудительной подачей воздуха (PAPR) либо респиратор (фильтрующую полумаску) стандарта N95, а также средства для защиты глаз
• Весь персонал должен использовать средства индивидуальной защиты (СИЗ), к которым относятся халат, перчатки, средства респираторной защиты, а также средства защиты глаз
• В отношении процедур одевания и снятия комплекта СИЗ следуйте рекомендациям ЦКЗ (https://www.cdc.gov/hai/prevent/ppe.html )
• В первую очередь (при наличии возможности) следует применять бронхоскопы однократного применения
• При обработке видеомониторов/оборудования следуйте стандартным протоколам дезинфекции
• При обработке многоразовых гибких бронхоскопов следуйте стандартным правилам дезинфекции высокого уровня (ДВУ)
• В ходе бронхоскопии и забора материала должен находиться лишь минимально необходимый персонал

*
Оригинал поста опубликован на личной странице Ильи Сивокозова в Facebook.
Публикуется с разрешения автора.